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齐鲁医院用带膜支架治愈患者动脉海绵窦瘘

发布时间:2019-11-16 15:28:53

[本站讯]近日,齐鲁医院神经外科用带膜支架治疗1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者,这在省内尚属首例,国内外亦仅有个例报道。
患者男性,17岁,因车祸致头外伤3个月,闻及颅内杂音2个月,双侧眼球外突1个月住院,经查体:双侧眼球外突,左眼突出明显,结膜充血,左眼内斜视,外展受限,左眼视力20厘米数指,双侧眼球、眶部可闻及吹风样杂音,左侧明显,压迫左侧颈内动脉杂音减轻,左侧视神经原发性萎缩。颅脑CT未见异常,初步诊断左侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)。
经动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口是治疗TCCF的首选方法,但瘘口往往不容易完全闭塞,对于很小的瘘口球囊无法进入,而且有球囊意外解脱、球囊提前泄露及脱入颈内动脉造成远端动脉栓塞等并发症,使其应用受到限制,另外,球囊术后移位可以造成复发。远期复查球囊栓塞后还有出现假性动脉瘤的可能性。微弹簧圈栓塞治疗TCCF费用昂贵,且如果不能完全封闭漏口后进一步治疗困难,使其应用受到限制。
在局麻下行全脑血管造影见左侧颈内动脉海绵窦瘘,见瘘口位于海绵窦段,长约1厘米,主要由眼上静脉引流。王云彦副教授分析认为,瘘口周围没有重要颈内动脉分支,具备带膜支架封闭瘘口的条件。先将导引导管植入颈内动脉近颅底段,然后,将两条微导丝植入左大脑中动脉M2段,再将带膜支架植入颈内动脉2、3段交界部位,充盈扩张球囊,使支架充分张开,造影显示瘘口大部分封闭,术后患者眼胀减轻,眼部听诊杂音消失。术后3天,患者突眼、结膜充血及颅内杂音症状均完全消失。6天后复查脑血管造影见瘘口完全封闭。
带膜支架在冠状动脉、外周血管病的治疗中已广泛应用,而在脑血管病的应用中尚处在探索阶段。带膜支架为TCCF的治疗开辟了一条新的道路。]